近年来，我市的医疗卫生事业在市委、市政府的正确领导下，坚持以人为本、预防为主，以加强农村三级卫生服务网络和城乡中医特色社区卫生服务体系建设、深化公立医院内部运行机制改革、全面推进城镇职工基本医疗保险和城乡居民新型合作医疗为抓手，不断扩大群众享受公共医疗卫生事业发展的成果。目前，我市市民平均期望寿命、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要健康指标均处于全国领先水平，并有多项医卫工作荣获全国先进称号。但对照党的十七大报告中指出的"强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。"还存在着较大的差距，亟需引起各级政府的重视和关注。
一、当前我市医卫事业发展中存在的主要问题
1、城乡基本医疗卫生服务水平与群众日趋提高的健康需求存在较大差距。当前，我市优质医疗卫生资源集中在市一院、二院和中医院，而城乡社区卫生事业发展滞后，社区医卫设施简陋，医生基本上还是依靠老三件（体温计、听诊器、血压计）诊断疾病，且人员年龄和知识结构老化，医疗技术和服务水平不能满足群众就近受医的需求，距小病不出社区的工作目标存在较大差距。
2、医药费用增长较快，个人负担偏重的状况未能缓解。2002年到2007年的六年中，我市医疗总费用由33604万元增加到75143万元（含市外就医）年均增长20.6%。而医疗总费用中居民个人负担的比重约为60%左右，群众看病贵的呼声居高不下。
3、医疗保障受益面尚未达到全覆盖的目标。目前，我市城乡居民医保覆盖率为80.8%（以参加养老保险的人群为基数，养老保险覆盖率35％），全市按户籍人口计算，尚有三万左右的居民没有参加医保或新型合作医疗。另有大部分新桐乡人没有任何医疗保障。
4、公立医院公益性质淡化。目前，我市公立医疗机构实行以药补医、节余归己、自我发展的运行机制。07年度财政拨给五家市级医院的经费为640.35万元，不足支付上述医院医务人员一个月的工资。政府投入资金的不足和医疗体制改革的错位造成公立医院公益性质弱化。
5、医患关系紧张，已成为社会不和谐的一个侧面。医院为了自我保护和发展，增加受诊检查项目和诊疗手段，同时患者也对医院和医务人员提出了更多的质疑，由此造成医患关系不和，医疗纠纷增多。
二、问题存在的主要原因
原因的存在是多方面的，主要有：一是现有的医疗卫生体制实行的是市场化运作的机制，违背了医疗卫生事业是公益性的基本原则。二是在前阶段的医疗卫生体制改革中政府主导职能弱化，财政投入经费严重不足，迫使医院追求经济效益。三是医疗卫生机构和医务人员为扩大收入转向发展昂贵的专科治疗性服务，增加了患者的经济负担和公费医疗的支出成本。四是医疗机构药品定价机制不统一，造成市级医院与社区卫生服务机构同药不同价。五是职工医保、新型合作医疗制度尚未实现全覆盖，大病救助机制经费来源单一，补助标准仍偏低。六是医院内部管理制度不够健全，商业贿赂时有发生，严重损害了医疗行业的纯洁性，败坏了医德医风。
三、促进公共医疗卫生事业发展的对策建议
党的十七大报告明确指出："要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民健康政策……"为新一轮医疗卫生体制改革和医卫事业发展指明了方向。我们应抓住机遇、加强研判，适时调整和完善我市公共医疗卫生事业可持续发展的思路和举措，为建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，促进人人享有基本卫生医疗服务作好思想和物质准备。
1、转变工作思路，明确工作重点。目前的医疗卫生事业运行机制，虽冠于公共医疗卫生之名，实质上是公共卫生、医疗经济，医疗的公益性质十分淡薄。在医疗资源的配置上也是重大轻小、重城镇轻农村，重面上轻基层。这一现象与党的十七大关于"建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平"的要求不相一致。我们要深刻领会十七大报告的精神实质，并审视目前的工作思路和举措，注重新医改政策的调整方向和缓冲衔接工作，使我市的医疗事业按坚持公共医疗卫生的公益性方向又好又快地发展。
2、强化政府责任，加大医卫事业投入。不断完善公立医疗卫生机构运行机制，关键是强化政府责任，加大政府对医卫事业的投入，要建立稳定的财政经费保障机制和增长机制。逐步实现卫生费用主要由政府负担，使广大群众享受到基本的医疗服务，从而提高市民的整体健康水平。建议政府根据我市实际制定相应的政策，理顺公立医院运行机制，坚持公共医疗卫生的公益性质，尽快改变以药养医，靠收费维持生存发展的局面。
3、大力发展城乡社区卫生服务事业。加强社区卫生服务站规范化建设，在改善硬件设施的同时，要着重解决制约内涵发展的不利因素。政府职能部门要制定鼓励医学院校毕业生进社区卫生服务站工作的激励政策，争取配足配强社区医卫人员，切实解决社区医生后继无人的困境。制定城市医生支援农村和市级医院专家定期进社区服务的工作机制，采取指导、进修、培训等方式，不断提高社区医生解决常见病多发病和识别危重病的能力。继续发挥我市中医药参与社区卫生服务的优势，形成小病不出社区，大病不出市的格局，使群众能就地享受到安全、有效、价廉、优质的医疗卫生服务。
4、不断完善医疗保障体系和新型合作医疗制度。建立多层次的社会医疗保险制度，扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进完善新型农村合作医疗制度，提高筹资水平和报销比例，逐步与医保接轨。对本市非就业人员、低保人员及少年儿童和新桐乡人，参照新型农村合作医疗的办法实施；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设，逐年提高医疗保障水平。同时，要按照安全、有效、价廉的原则，与国家制定的基本药物目录相衔接，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性，逐步实现在政府补贴政策性亏损的前提下实行药品同价或零差价供应，最大限度地减少群众的医疗卫生负担。
5、加强医德医风建设，构建健康和谐的医患关系。十七大报告提出了加强医德医风建设，提高医疗服务质量的要求，这也是人民群众对医卫工作者的要求。卫生系统全体员工要真正树立"以病人为中心，以质量为核心"的宗旨，不断改进服务质量。要进一步加强医院的党风廉政建设和行业作风建设，着力构建治理商业贿赂的长效管理机制。加强医疗质量管理，通过各种途径和方法提高全体医务人员的技术水平。加强财务监管，完善医疗收费价格公示制度和医疗收费"一日清单制"，整顿和规范医疗服务收费，控制人均费用，继续抓好合理检查、合理用药、合理收费的群众监督机制建设，树立诚信为患者服务的良好风尚，以实际行动体现公立医疗卫生机构的公益性质，努力构建健康和谐的医患关系。